L'aspirine désormais officiellement recommandée pour la prééclampsie, l'accouchement prématuré et la prévention des malformations congénitales
Après près d'un siècle de preuves en faveur de l'aspirine, combiné à l'échec total de développer d'autres interventions pharmacologiques (et croyez-moi, Big Pharma a essayé très fort), la médecine conventionnelle semble désespérée au point de commencer à recommander l'aspirine à toutes les femmes enceintes pour prévenir la (pré)-éclampsie, l'accouchement prématuré et les malformations congénitales. La recommandation pilote provient d'un grand hôpital au Texas, mais la FDA serait également en train d'envisager de publier des directives pro-aspirine au niveau fédéral. Notamment absents des recommandations sont les avertissements habituels concernant les "risques" d'aspirine liés aux saignements et aux troubles/gravures gastro-intestinaux. Les recommandations sont émises pour tous les patients et l'aspirine est traitée comme une simple vitamine prénatale. Compte tenu des récentes études sur la niacinamide prévenant les malformations congénitales et la (pré)-éclampsie, une combinaison aspirine-niacinamide pourrait bientôt arriver dans les pharmacies sous forme de formulation "innovante" (et coûteuse), brevetée, qui aurait dû être approuvée par la FDA il y a 100 ans. Le seul aspect négatif de cette nouvelle est qu'apparemment, la majorité des patients sont désormais à risque de (pré)-éclampsie, ce qui a probablement poussé ce revirement désespéré de 180 degrés des directives/pratiques de la médecine conventionnelle.
“…Réduire le risque de développer une condition mettant la vie en danger pendant la grossesse est aussi simple que de prendre de l'aspirine à faible dose tous les jours, selon les obstétriciens-gynécologues du Centre de sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston (UTHealth). Ils recommandent désormais à leurs patientes de prendre une faible dose d'aspirine de 81 milligrammes par jour pour prévenir la prééclampsie dans le cadre des soins prénatals de routine, tout comme prendre une vitamine prénatale. La prééclampsie, une complication de la grossesse caractérisée par une tension artérielle dangereusement élevée, est une cause majeure de maladie et de décès maternels et infantiles. Elle a augmenté de 25 % au cours des deux dernières décennies, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Au fil des ans, la recherche a montré que l'utilisation d'aspirine à faible dose dans une population à haut risque réduit le risque de prééclampsie sans provoquer d'effets secondaires. L'aspirine provoque une diminution de la production de l'hormone thromboxane A2, qui est censée augmenter le risque de prééclampsie.” – a déclaré Nana Ama Ankumah, MD, spécialiste en médecine materno-fœtale à la McGovern Medical School de l'UTHealth.”
“…Ce changement a particulièrement du sens pour nous car la majorité de notre population de patients est considérée comme à risque,” a déclaré Blackwell. Il y a un coût et un risque très faibles associés à cette thérapie, et nous espérons qu'une approche universelle minimise les occasions manquées de traitement au niveau de la population.” L'utilisation routinière d'aspirine à faible dose pourrait également réduire les taux d'autres issues défavorables de la grossesse, telles que l'accouchement prématuré et la restriction de croissance fœtale, tout en coûtant moins de 10 $ par grossesse, a déclaré Sibai. La plupart des patientes sont disposées à l'accepter une fois qu'elles comprennent ce qu'est la prééclampsie et à quel point elle est grave. La dose est si faible et il n'y a vraiment pas d'effets secondaires, donc la plupart des patientes sont d'accord pour l'ajouter à leur vitamine prénatale. Pour perspective, les personnes prenant de l'aspirine quotidiennement pour prévenir les crises cardiaques se voient recommander de prendre 325 mg, soit environ quatre fois les 81 mg que nous recommandons,” a déclaré Ankumah. Selon cette recommandation, l'aspirine à faible dose est recommandée à partir de la 12e semaine et poursuivie jusqu'à l'accouchement. Selon l'ACOG, il n'y a pas de risque accru de saignement post-partum ou de décollement placentaire. Les exclusions incluent les femmes allergiques aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et les femmes présentant des saignements vaginaux. C'est un changement de paradigme majeur dans les soins prénatals et c'est juste une autre façon dont nous intégrons plusieurs aspects novateurs pour fournir des traitements de pointe, fondés sur des preuves, à nos patients,” a déclaré Blackwell.