Le paradoxe de l'obésité frappe à nouveau – protection contre la COVID-19

Je suspecte que cela ne plaira pas à la foule du "mince est toujours bon", qui est principalement composée de membres de la profession médicale. En dehors de tous les risques pour la santé de l'obésité pour presque toute maladie chronique, les nouvelles au cours des 6 derniers mois ont été remplies d'avertissements de toutes sortes d'"experts" nous disant de surveiller attentivement notre poids car l'obésité est un FACTEUR DE RISQUE MAJEUR pour à la fois contracter la COVID-19 et en mourir. Eh bien, l'étude ci-dessous a trouvé l'exact opposé. Plus important encore, la réduction du risque avec l'augmentation du taux d'obésité de la population est frappante – c'est-à-dire 72% de chances en moins de contracter l'infection et 35% de chances en moins de mourir dans les populations avec les taux d'obésité les plus élevés ! Intéressant, les auteurs suggèrent que l'une des explications possibles pour le "paradoxe de l'obésité" est l'augmentation des réserves métaboliques/taux. Si cela ne convainc pas les "experts" d'abandonner leur attitude simpliste envers le poids (et l'exercice épuisant + le jeûne comme panacée), alors je ne sais pas ce qui le fera.

https://www.nature.com/articles/s41366-020-00680-7

“…La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une pandémie mondiale déclarée avec de multiples facteurs de risque. Selon des études empiriques récentes, l'obésité est considérée par plusieurs chercheurs comme l'un des facteurs de risque sérieux pour les complications liées au coronavirus. Pourtant, d'autres chercheurs plaident en faveur de l'existence d'un paradoxe de survie de l'obésité. L'objectif de la présente étude est d'analyser les relations potentielles entre différents indicateurs de corona et l'obésité au niveau de l'État. Puisque les États-Unis sont classés parmi les pays de l'OCDE avec un niveau élevé de surpoids et d'obésité parmi leurs citoyens – la majorité des États américains dépassent le seuil de 30 % de population obèse – c'est un cas d'étude particulièrement intéressant pour explorer cette question. Dans une tentative d'estimer les probabilités projetées d'infection par le coronavirus et les taux de mortalité en fonction de la prévalence de l'obésité, la régression logit fractionnaire est utilisée. Les résultats peuvent soutenir la possibilité contre-intuitive d'un paradoxe de survie de l'obésité. Par conséquent, les directives éthiques concernant la priorité en matière d'intubation et de traitements en soins intensifs devraient tenir compte de ces relations complexes entre l'obésité et le corona. Les taux projetés d'infection et de mortalité diminuent avec une prévalence élevée de l'obésité. Les raisons de ces résultats pourraient s'expliquer par plusieurs conditions telles qu'une distanciation sociale accrue des personnes plus obèses, des réserves métaboliques accrues, un traitement plus agressif et des facteurs non identifiés qui devraient être examinés dans les recherches futures.”

“…Les résultats démontrent que la probabilité projetée d'être infecté par le coronavirus diminue avec une prévalence plus élevée de l'obésité, passant de 62 pour 10 000 personnes dans les États dont la population présente une prévalence de 20 % d'obésité à seulement 17 pour 10 000 personnes dans les États dont la population a une prévalence de 38 % d'obésité. De plus, l'hypothèse nulle d'aucune diminution avec la prévalence de l'obésité est rejetée statistiquement au niveau de 5 % (p = 0,0467). Enfin, notez que l'intervalle de confiance à 95 % autour de la projection est le plus élevé pour une prévalence de 20 % d'obésité (0,0007–0,0117) et diminue considérablement avec une prévalence élevée d'obésité. Une interprétation possible de ce résultat est un plus petit nombre d'États avec une prévalence plus élevée d'obésité. Par conséquent, nous avons effectué un test de distribution symétrique pour la prévalence de l'obésité dans les États. Notez que l'hypothèse nulle de distribution symétrique (statistique du Chi-carré ajustée calculée avec deux degrés de liberté est de 1,21 et p = 0,5455) n'est pas rejetée. L'implication est qu'il y a un nombre égal et faible d'États avec une faible et une forte prévalence d'obésité.”

“…Les résultats démontrent que la probabilité projetée de mortalité due au coronavirus diminue avec une prévalence plus élevée de l'obésité : de 535 pour 10 000 personnes infectées par le coronavirus dans un État dont la population a une prévalence de 20 % d'obésité à 346 pour 10 000 personnes dans un État dont la population a une prévalence de 38 % d'obésité. De plus, l'hypothèse nulle d'aucune diminution avec la prévalence de l'obésité est rejetée statistiquement au niveau de 10 % (p = 0,0733). Malheureusement, sur la base des intervalles de confiance à 95 %, le taux de mortalité projeté dû au coronavirus au niveau de l'État est supérieur à 2 % dans toute la gamme de prévalence de l'obésité.”

“…Suivant Simonnet et al. [[9](https://www.nature.com/articles/s41366-020-00680-7#ref-CR9 "Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A, et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity. 2020. https://doi.org/10.1002/oby.22831

.")]; Garg et al. [[10](https://www.nature.com/articles/s41366-020-00680-7#ref-CR10 "Garg S, Kim L, Whitaker M, O’Halloran A, Cummings C, Holstein R, et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019—COVID-NET, 14 States, March 1–30, 2020. Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:458–64. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6915e3.htm?s_cid=mm6915e3_w

.")], et Wu et McGoogan [[2](https://www.nature.com/articles/s41366-020-00680-7#ref-CR2 "Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in china: summary of a report of 72,314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323:1239–42. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.

")], l'obésité peut être considérée comme l'un des facteurs de risque sérieux causant des complications liées au coronavirus. Pourtant, Stefan et al. [[3](https://www.nature.com/articles/s41366-020-00680-7#ref-CR3 "Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, Ludwig DS. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2020. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6

.")] soulignent que : “Inversement, un paradoxe de survie de l'obésité a été observé chez les patients atteints de pneumonie. C'est-à-dire que, malgré le risque accru de pneumonie et les difficultés d'intubation et de ventilation par masque, le risque de décès chez les patients obèses et atteints de pneumonie pourrait être diminué”.

“…Les résultats obtenus de notre étude peuvent soutenir l'existence d'un paradoxe de survie de l'obésité. Les raisons de la diminution des taux d'infection et de mortalité avec une prévalence élevée d'obésité pourraient s'expliquer par plusieurs conditions telles qu'une distanciation sociale plus élevée par les personnes plus obèses, des réserves métaboliques accrues, un traitement plus agressif et des facteurs non identifiés qui devraient être examinés dans les recherches futures.”