Un jeune âge, plutôt qu'un âge avancé, est désormais un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral... même sans conditions prédisposantes
Il y a à peine une semaine ou deux, j'ai publié un article sur l'épidémie croissante de cancer chez les jeunes. Il y a seulement 20 ans, la plupart des cancers étaient observés chez les personnes de plus de 50 ans et le facteur prédictif le plus fort pour développer un cancer était l'âge lui-même. Ce lien a maintenant été inversé et les générations plus âgées bénéficient à la fois d'une incidence plus faible de cancer et d'un taux de mortalité plus faible dû au cancer, tandis que l'exact opposé est devenu la norme pour les personnes de moins de 40 ans. L'étude ci-dessous ajoute maintenant l'accident vasculaire cérébral (AVC) aux risques de morbidités, pour lesquels l'âge forme désormais une relation inverse. À savoir, les taux d'AVC ont diminué chez les personnes âgées et augmenté chez les jeunes, et cette constatation reste après avoir contrôlé toutes les comorbidités connues pour être associées ou prédisposant aux AVC – c'est-à-dire le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'obésité, le tabagisme, la consommation d'alcool, etc.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2795026
“…Résultats Un total de 2429 accidents vasculaires cérébraux incidents ont été identifiés (âge moyen, 73,6 SD, 14,4 ans ; 51,3 % de femmes). De 2002-2010 à 2010-2018, l'incidence des AVC a augmenté de manière significative chez les participants de moins de 55 ans (rapport d'incidence IRR, 1,67 ; IC à 95 %, 1,31-2,14) mais a diminué de manière significative chez les participants âgés de 55 ans ou plus (IRR, 0,85 ; IC à 95 %, 0,78-0,92 ; P < 0,001 pour la différence). L'augmentation significative de l'incidence chez les moins de 55 ans était indépendante du sexe, de la gravité de l'AVC, du sous-type pathologique et des changements dans les investigations et a également été observée pour l'AIT (IRR, 1,87 ; IC à 95 %, 1,36-2,57) mais pas pour l'infarctus du myocarde et autres événements vasculaires majeurs (IRR, 0,73 ; IC à 95 %, 0,58-0,93). Bien que l'AIT et l'AVC chez les moins de 55 ans étaient significativement associés au diabète (rapport de risque RR, 3,47 ; IC à 95 %, 2,54-4,74), à l'hypertension (RR, 2,52 ; IC à 95 %, 2,04-3,12), au tabagisme actuel (RR, 2,38 ; IC à 95 %, 1,92-2,94) et à l'obésité (RR, 1,36 ; IC à 95 %, 1,07-1,72), l'augmentation significative de l'incidence de 2002-2010 à 2010-2018 a été observée même chez les individus sans ces facteurs de risque. L'augmentation a été la plus grande dans les professions libérales/cadres (IRR, 2,52 ; IC à 95 %, 1,75-3,62) et la plus faible dans les professions partiellement qualifiées/non qualifiées (IRR, 1,17 ; IC à 95 %, 0,79-1,74). La proportion d'AIT et d'AVC chez les moins de 55 ans sans facteurs de risque vasculaires connus a augmenté de manière significative au fil du temps (45 30,4 % contre 115 42,4 % ; différence absolue, 12,0 % ; IC à 95 %, 2,6-21,5), en particulier chez les patients avec des événements cryptogéniques (10 18,5 % contre 63 49,2 % ; différence absolue, 30,7 % ; IC à 95 %, 17,2-44,2 ; P < 0,001 ; P = 0,002 pour l'hétérogénéité).
Conclusion et pertinence En comparant les personnes vivant dans l'Oxfordshire, en Angleterre, entre 2002-2010 et 2010-2018, il y a eu une augmentation significative de l'incidence des AVC chez les moins de 55 ans, mais une diminution chez les 55 ans ou plus. Étant donné l'absence de cette divergence pour les autres événements vasculaires, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les causes de cette différence.”