Quand l'énergie fait défaut : Œdème, insuffisance cardiaque, hypertension, sarcopénie, etc.

Il y a plus de 100 ans, l'idée d'un champ morphogénétique a été proposée par A.G. Gurwitsch, comme moyen d'expliquer les mouvements ordonnés des cellules dans les embryons et les tissus en croissance, et de comprendre les principes qui amènent les cellules à changer de manière appropriée lorsque leur emplacement dans l'organisme change. Pendant 30 ans, le concept a guidé la recherche en embryologie, mais a également conduit à des découvertes importantes dans la biologie du cancer, du vieillissement, de la réparation des blessures et d'autres domaines importants. Mais à la fin des années 1940, une approche plus abstraite de la biologie, basée sur la doctrine génétique de Mendel et Weismann, a pris le contrôle de la recherche biologique académique et gouvernementale. Cette idéologie a d'abord affirmé que les organismes sont déterminés par des unités d'héritage immuables, les "gènes", et plus tard, lorsque les gènes se sont avérés susceptibles de mutation, les changements étaient dits toujours aléatoires. Le Dogme Central de l'idéologie était que tout changement significatif et adaptatif qui se produit dans un organisme ne peut pas influencer les gènes. Pendant de nombreuses années, les changements adaptatifs étaient dits n'être rien de plus que des changements dans la taille ou la fonction des cellules existantes, car les cellules des principaux organes du corps étaient censées être créées avant la naissance, ou dans la petite enfance.

En plus de l'engagement purement idéologique envers la théorie des gènes, il y avait d'autres influences qui ont contribué à la culture de la biologie moléculaire. Les gens apprenaient l'histologie à partir de lames ou de photos faites en tuant, durcissant, déshydratant et découpant des parties d'organismes. Les biochimistes étudiaient la chimie de la vie principalement en broyant des cellules ou des tissus, et en extrayant des matériaux solubles dans l'eau pour étudier les actions des enzymes sur divers matériaux. Ces artefacts irréalistes remplissaient les manuels et les esprits des générations de biologistes et de médecins. La culture de la biologie moléculaire utilisait ces artefacts pour créer des théories d'embryologie et de physiologie, et les idées holistiques telles que le champ de développement étaient ignorées.

L'image mentale d'un organisme vivant qui a été créée par cette culture est simplement fausse. Le concept de champ de développement est essentiel pour comprendre l'embryologie, car les choses qui existent à une échelle plus grande que les molécules et les cellules gouvernent les fonctions des molécules et des cellules, et les principes de l'embryologie ne s'arrêtent pas arbitrairement à la naissance, mais peuvent être vus pour continuer à fonctionner pendant la maturité et le vieillissement. Les interactions des cellules avec leur environnement sont différentes à différents stades de la vie, mais il y a des similitudes qui sont extrêmement importantes.

Les processus qui gouvernent la circulation sanguine de la femme enceinte, dans le maintien du développement d'un fœtus, sont très similaires aux processus qui gouvernent la circulation sanguine de quiconque, fournissant le maintien et le renouvellement de tous les organes du corps. Les problèmes courants de la grossesse impliquant le système circulatoire peuvent fournir des informations sur les problèmes des divers organes qui ont été le focus des spécialités médicales, et sur certaines questions médicales de base, y compris le vieillissement, l'obésité et l'inflammation.

Le développement d'un œuf fécondé en embryon consomme de l'énergie à un taux très élevé, et la manière dont l'embryon se développe dépend d'une alimentation continue et adéquate en oxygène et en sucre, et d'autres nutriments. Le flux intense d'énergie à travers chaque étape d'une structure en développement façonne l'étape suivante. L'énergie et les matériaux nécessaires sont fournis abondamment par le sang de la mère. Lorsque le développement a suffisamment progressé pour rendre la vie possible en dehors de l'utérus, l'énergie sera utilisée plus lentement, pour la croissance, le maintien et le renouvellement des tissus.

L'échec à renouveler les cellules et les tissus entraîne la perte de fonction et de substance. Les os et les muscles deviennent plus faibles et plus petits avec le vieillissement. La diminution de la substance osseuse, l'ostéopénie, est parallèlement, à peu près au même rythme, à la perte progressive de la masse musculaire, la sarcopénie (ou myopénie). La structure des tissus vieillissants change, avec le collagène tendant à remplir les espaces laissés par les cellules qui disparaissent. Il est également courant que les cellules adipeuses augmentent, alors que les cellules musculaires disparaissent.

Lorsque les conditions sont idéales, comme pendant un développement sain dans l'utérus, les dommages aux tissus sont corrigés par la multiplication des cellules pour remplacer celles qui ont été perdues. Mais lorsque les conditions sont moins parfaites, les blessures sont réparées de manière imparfaite, généralement avec un tissu cicatriciel très collagène comblant la zone qui a été détruite. Pendant cette réparation imparfaite, il y a une inflammation, qui semble exister dans la mesure où les substances nécessaires à la régénération font défaut. Par exemple, lorsque l'oxygène fait défaut, l'acide lactique est susceptible d'être produit, ainsi que des augmentations de régulateurs pro-inflammatoires tels que l'histamine et la sérotonine, entraînant la perte de nombreuses protéines et fonctions importantes, et la surproduction de collagène à la place.

Puisque le renouvellement cellulaire des tissus, chez un individu en bonne santé, est un processus constant, nous pouvons penser au métabolisme d'un adulte en bonne santé comme étant juste ce qui est nécessaire pour soutenir ce type de régénération constant et limité, mais pas tout à fait assez intense pour produire une cicatrisation sans cicatrice d'une blessure (sans intervention spéciale).

Si quelque chose réduit la capacité systémique à produire de l'énergie, il y aura un écart entre l'énergie disponible et l'énergie nécessaire pour le renouvellement constant des cellules dans chaque tissu et organe, et une inflammation généralisée se développera. Le remplacement des cellules sera ralenti, et l'organisme mobilisera les processus utilisés pour produire du tissu cicatriciel, produisant un excès de collagène, remplissant les espaces laissés par les cellules perdues.

Nous sommes sensibles à de nombreuses choses qui interfèrent avec la production d'énergie - la substitution du fer au cuivre dans l'enzyme respiratoire, l'absorption d'endotoxine, l'accumulation de PUFA, une carence en hormone thyroïdienne, la formation de quantités accrues d'oxyde nitrique, de sérotonine et d'histamine, etc. Différents environnements conditionneront la manière dont les mécanismes de défense de l'inflammation sont produits.

La toxémie de grossesse, ou prééclampsie, est un état d'inflammation généralisée, et certaines des causes et remèdes sont connus. Malgré la prédominance des théories génétiques folles de la prééclampsie dans la littérature médicale du 20e siècle, il y avait des preuves claires (examinées par Tom Brewer, Douglas Shanklin et Jay Hodin) qu'elle était causée par la malnutrition, et qu'elle pouvait être guérie par une quantité adéquate de protéines, de sel et de calcium.

L'ancienne pratique médicale de restreindre l'apport en sel pendant la grossesse était un facteur important dans sa causation, il est donc intéressant d'examiner les effets de la restriction en sel comme traitement de l'hypertension.

Le volume sanguin de la femme enceinte se dilate, pour permettre à l'apport d'énergie de correspondre aux besoins de l'embryon. Si le volume sanguin n'augmente pas, ou s'il diminue, comme dans la toxémie de grossesse, sa pression artérielle augmentera. Typiquement, la diminution du volume sanguin est accompagnée d'une augmentation du liquide extracellulaire, œdème, résultant de la fuite de liquide à travers les parois des capillaires, et de l'albumine apparaît dans les urines alors qu'elle fuit à travers les capillaires dans les reins. La quantité de sang pompé par le cœur, cependant, est augmentée dans la toxémie (Hamilton, 1952), montrant que la pression artérielle accrue compense au moins partiellement le volume sanguin plus faible.

Une situation similaire, réduction du volume sanguin et œdème, peut être observée (Tarazi, 1976) dans l'hypertension "essentielle", la pression artérielle "inexpliquée" élevée qui survient plus souvent avec l'âge croissant et l'obésité. Au début de l'hypertension "essentielle", la quantité de sang pompé est généralement supérieure à la normale.

Dans les deux situations, prééclampsie et hypertension essentielle, il y a une quantité accrue d'aldostérone, un stéroïde surrénalien qui permet aux reins de retenir le sodium, et de perdre du potassium et de l'ammonium à la place. Une restriction de sel dans l'alimentation entraîne une production accrue d'aldostérone, et une augmentation de sel dans l'alimentation entraîne une diminution de l'aldostérone. L'un des effets de l'aldostérone est d'augmenter la production d'une substance appelée facteur de croissance endothéliale vasculaire, VEGF, ou facteur de perméabilité vasculaire, qui rend les capillaires perméables, et provoque la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins.

Alors que l'augmentation du sel dans l'alimentation tend à abaisser à la fois l'aldostérone et le VEGF, réduisant la perméabilité des vaisseaux sanguins, le sodium a également un effet direct qui tend à prévenir la fuite d'eau et d'albumine hors des vaisseaux sanguins, aidant à maintenir le volume sanguin nécessaire pour perfuser les reins, les empêchant de produire des signaux pour augmenter la pression artérielle et l'aldostérone. Il y a une grande quantité d'albumine dans le sérum sanguin, et les ions sodium s'associent aux charges électriques négatives sur la molécule d'albumine. Cette association amène le complexe d'albumine et de sodium à attirer une grande quantité d'eau, c'est-à-dire à exercer une pression osmotique ou oncotique. Cette pression oncotique attire toute l'eau extracellulaire en excès dans les vaisseaux sanguins, empêchant l'œdème tout en maintenant le volume sanguin. Lorsque le sodium est trop faible, la molécule d'albumine elle-même quitte facilement le flux sanguin avec l'eau.

Au lieu de considérer la signification des effets du sodium sur l'albumine, l'aldostérone et le VEGF, les manuels ont souvent parlé des facteurs qui "pompent" le sodium, et des facteurs qui régulent spécifiquement le mouvement de l'eau. Des expériences dans lesquelles un excès d'aldostérone est combiné avec un apport élevé en sel produisent une augmentation de la pression artérielle, et--en invoquant divers gènes--le sel est dit causer l'hypertension chez certaines personnes. Ce raisonnement ne diffère guère du raisonnement des compagnies pharmaceutiques dans les années 1950 qui disaient que puisque les femmes atteintes de toxémie ont une hypertension et un œdème, elles devraient être traitées avec un diurétique et un régime pauvre en sel, pour éliminer l'eau et réduire la pression artérielle.

La perte physiologique de sodium se produit lorsque le métabolisme énergétique échoue, comme dans le diabète, l'hypothyroïdie, l'hyperestrogénisme et la famine. Ce que ces conditions ont en commun est un niveau accru d'acides gras libres dans le sang. Les acides gras libres augmentés altèrent l'utilisation du glucose. La consommation de glucides, comme une augmentation de l'hormone thyroïdienne, de l'insuline ou de la progestérone, augmente la rétention de sodium ; le fructose est le glucide le plus efficace (Rebello, et al., 1983).

La perte de sodium est souvent accompagnée de la rétention d'eau, réduisant la pression osmotique des fluides corporels. La perméabilité des vaisseaux sanguins permet au volume de fluide extracellulaire d'augmenter, comme compris dans la définition standard de l'œdème. Cependant, lorsque ce fluide est hypo-osmotique, il entrera dans les cellules, les faisant gonfler. Le gonflement cellulaire excite les cellules (Ayus, et al., 2008 ; Baxter, et al., 1991), et peut les tuer si elles sont incapables de produire assez d'énergie pour restaurer leur volume d'origine, par des mesures incluant l'excrétion d'acides aminés et de potassium. Tant le sodium bas (hyponatrémie) que la pression osmotique basse stimulent le système nerveux adrénergique.

L'augmentation de l'adrénaline, causée par une carence en sodium, est l'un des facteurs qui peuvent augmenter la pression artérielle ; si les réserves de glycogène des tissus sont épuisées, l'adrénaline mobilisera les acides gras libres des tissus, ce qui tend à inhiber la production d'énergie à partir du glucose, et à augmenter la perméabilité. Après avoir lu le travail de Tom Brewer sur la prévention ou la guérison de la prééclampsie avec du sel ajouté, j'ai réalisé que le syndrome prémenstruel impliquait certaines des caractéristiques de la prééclampsie (œdème, insomnie, crampes, hypertension, envie de sel), alors j'ai suggéré à une amie qu'elle pourrait essayer de saler sa nourriture à son goût, au lieu d'essayer de restreindre le sel pour "prévenir l'œdème". Elle a immédiatement remarqué que cela empêchait son problème mensuel d'œdème. Pendant plusieurs années, toutes les femmes qui ont essayé ont eu des résultats similaires, et ont souvent mentionné que leur sommeil s'était amélioré. J'ai mentionné cela à plusieurs personnes souffrant de problèmes de sommeil, et, quel que soit leur âge, leur sommeil s'est amélioré lorsqu'elles mangeaient autant de sel qu'elles le voulaient. À cette époque, plusieurs études avaient montré que la restriction de sel augmente l'adrénaline, et une étude a montré que la plupart des personnes âgées suivant un régime pauvre en sodium souffraient d'insomnie et avaient une adrénaline inhabituellement élevée. Lorsqu'elles mangeaient une quantité normale de sel, leur adrénaline était normalisée, et elles dormaient mieux.

Il est très courant pour les médecins qui sont conscients de l'activité "anti-aldostérone" de la progestérone de penser que l'œstrogène et la progestérone sont tous deux responsables de l'augmentation du risque de perte de sodium chez les femmes, en particulier pendant la grossesse, mais Hans Selye a démontré que la progestérone normalisera la rétention de sodium même lorsqu'il n'y a pas d'aldostérone du tout, après ablation des glandes surrénales. C'est l'œstrogène qui est responsable de la perte dangereuse de sodium.

Le ratio de l'œstrogène à la progestérone--indépendamment de l'âge ou du sexe--est un facteur important dans la régulation des minéraux et de l'eau, du métabolisme énergétique cellulaire et de la pression artérielle. Les ratios de nombreuses autres substances régulatrices (incluant sérotonine/dopamine, glucagon/insuline, et aldostérone/cortisol+progestérone) varient selon la qualité du niveau d'adaptation de l'individu à l'environnement. Améliorer l'environnement peut déplacer le ratio dans le sens de la restauration, plutôt que de la simple survie.

Gershom Zajicek et ses collègues ont démontré une régénération organisée des tissus, dans laquelle de nouvelles cellules naissent par la division des cellules souches, et "s'écoulent" loin de leur origine en mûrissant, et sont finalement éliminées ou dissoutes. Quelques études ont démontré un type similaire de migration de nouvelles cellules dans le cerveau (Eriksson, et al., 1998 ; Gould, et al., 1999), un processus qui diffère par l'absence de dissolution systématique des cellules cérébrales matures. Alors que Zajicek a démontré la conversion d'un type de cellule, comme une cellule épithéliale ductale pancréatique ou acinaire, en cellules bêta sécrétrices d'insuline, d'autres chercheurs ont montré qu'après une lésion du pancréas, les cellules bêta peuvent être formées à partir de cellules alpha sécrétrices de glucagon, ainsi qu'à partir d'autres cellules bêta.

Le stress, augmentant le besoin d'énergie, augmente la formation de cortisol et d'acides gras libres lorsque le glucose n'est pas disponible, et ceux-ci--bien qu'ils fournissent des sources alternatives d'énergie--interfèrent avec la capacité à produire de l'énergie à partir du glucose. Les acides gras libres et le cortisol peuvent provoquer la mort des cellules bêta sécrétrices d'insuline. Le glucose, et l'insuline qui permet au glucose d'être utilisé pour la production d'énergie, tout en réduisant la formation d'acides gras libres, favorise la régénération des cellules bêta. Bien que plusieurs groupes de recherche aient démontré le rôle important du glucose dans la régénération du pancréas, et que de nombreux autres groupes aient démontré l'effet destructeur des acides gras libres sur les cellules bêta, la culture médicale dominante affirme encore que "le sucre cause le diabète."

Dans les glandes surrénales, les cellules en renouvellement s'écoulent de la capsule à la surface de la glande vers le centre de la glande. Les premières cellules produites dans une glande en régénération sont celles qui produisent l'aldostérone, les suivantes dans le flux sont les cellules productrices de cortisol, et les dernières à être formées sont les cellules qui produisent les hormones sexuelles, les androgènes incluant la DHEA, et la progestérone. Dans le vieillissement, après l'âge de trente ans, le renouvellement ralentit, mais la dissolution de la zone des hormones sexuelles continue, donc la proportion change, augmentant le ratio des cellules productrices d'aldostérone et de cortisol par rapport à la couche qui produit les androgènes et la progestérone protecteurs (Parker, et al., 1997).

Même avant que l'aldostérone ne soit identifiée, le rôle de la progestérone dans la régulation des sels, de l'eau et du métabolisme énergétique était connu, et après que les fonctions de l'aldostérone aient été identifiées, la progestérone a été trouvée pour protéger contre ses effets nocifs, comme elle protège contre un excès de cortisol, d'œstrogène ou des androgènes. De nouveaux médicaments anti-aldostérone sont disponibles qui sont efficaces pour traiter l'hypertension et l'insuffisance cardiaque, et leur similarité avec la progestérone est reconnue.

Bien que le stress provoque typiquement la production de cortisol par les glandes surrénales, un stress extrême, comme décrit par Hans Selye, endommage le cortex surrénalien, et peut provoquer la mort des cellules, entraînant la mort de l'animal. Il existe des preuves que c'est la dégradation des acides gras insaturés qui provoque des dommages au cortex surrénalien dans un stress extrême. Bien que de nombreux facteurs influencent la production des stéroïdes surrénaliens, l'acide arachidonique, même sans être converti en prostaglandines, est un activateur important de la synthèse de l'aldostérone. L'adrénaline, produite en réponse à un manque de glucose, libère les acides gras libres des tissus, donc lorsque les tissus contiennent de grandes quantités d'acides gras polyinsaturés, la production d'aldostérone sera plus grande que ce qu'elle serait autrement.

L'accumulation continue de graisses polyinsaturées dans les tissus est sans aucun doute importante dans la relation changeante entre le pancréas et les glandes surrénales dans le vieillissement. L'aspirine, qui est antilipolytique, diminuant la libération des acides gras libres, ainsi que l'inhibition de leur conversion en prostaglandines, diminue la production d'aldostérone induite par le stress, et aide à diminuer la pression artérielle, si elle est prise le soir, pour prévenir l'augmentation des acides gras libres pendant la nuit. L'aspirine augmente la sensibilité à l'insuline. Un régime pauvre en sel augmente les acides gras libres, conduisant à une résistance à l'insuline, augmentant les acides gras libres dans le sang, et contribuant à l'athérosclérose (Prada, et al., 2000 ; Mrnka, et al., 2000 ; Catanozi, et al., 2003 ; Garg, et al., 2011).

Les mêmes facteurs qui soutiennent ou interfèrent avec le renouvellement cellulaire dans le pancréas et les glandes surrénales ont des effets similaires dans les os, la peau, les muscles squelettiques et cardiaques, le système nerveux, le foie et d'autres organes. Dans chaque cas, la circulation sanguine locale est influencée à la fois par des facteurs locaux et systémiques. La perte de contrôle sur l'eau dans le corps est le résultat d'une défaillance énergétique, et l'hypertension est l'une des adaptations qui aide à préserver ou à restaurer la production d'énergie.

Réduire l'inflammation et l'excès associé d'acides gras libres dans le sang, et améliorer la capacité à oxyder le glucose, abaissera la pression artérielle tout en améliorant le renouvellement des tissus, mais abaisser la pression artérielle sans améliorer la production et l'utilisation d'énergie créera de nouveaux problèmes ou intensifiera les problèmes existants. Après 40 ans, la profession médicale s'est discrètement retirée de son approche catastrophique de la toxémie de grossesse, mais dans le problème plus général de l'hypertension essentielle, l'idéologie erronée est préservée, même si des traitements moins nocifs sont introduits. Cette idéologie empêche une approche complète et rationnelle des problèmes de stress et de vieillissement.

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