Rosacée, inflammation et vieillissement : l'inefficacité du stress

La rosacée, ou acné rosacée, a été définie comme une "dilatation vasculaire et folliculaire impliquant le nez et les parties contiguës des joues . . ." pouvant impliquer une érythème persistant avec une hyperplasie des glandes sébacées.* Dictionnaire médical Stedman, 23e édition.

Les personnes à la peau claire, en particulier les femmes âgées de 30 à 50 ans, développent parfois une rougeur persistante des joues et du nez. Cela peut commencer par une tendance à rougir excessivement, mais les vaisseaux sanguins peuvent devenir chroniquement dilatés. Des processus similaires se produisent chez les personnes à la peau foncée, mais moins fréquemment.

Les yeux sont parfois impliqués, avec une rougeur des zones exposées (hyperémie conjonctivale). De nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans la zone, et le flux sanguin à travers les tissus affectés est considérablement augmenté. Les tissus deviennent épaissis et fibrosés, avec la multiplication des fibroblastes et le dépôt accru de collagène.

La cornée reçoit normalement son oxygène de l'air et ses nutriments de l'humeur aqueuse. À mesure que la rosacée oculaire se développe, les vaisseaux sanguins entourant la cornée deviennent de plus en plus visibles, et, surtout sur le côté interne (nasal) de l'œil, les vaisseaux tendent à s'élargir et à devenir tortueux. Le rhinophyma, ou nez en pomme de terre, a été décrit comme un développement tardif de la rosacée.

Trop souvent, la réaction médicale consiste à donner un nom à la condition, à distinguer ses variantes comme s'il s'agissait de problèmes différents, puis à utiliser les moyens les plus directs pour éliminer le problème qu'ils ont défini.

Une attitude typique est que "La rosacée est une maladie énigmatique avec de multiples exacerbations et rémissions, et, malheureusement, le traitement est dirigé vers le contrôle symptomatique plutôt que vers la guérison" (Randleman).

Des lasers ou d'autres radiations, une abrasion chimique caustique, un planage chirurgical et des shaves dermiques, et d'autres formes de chirurgie peuvent être utilisés pour détruire les vaisseaux sanguins superficiels, et pour réduire le nez élargi ou d'autres irrégularités. Il y a quelques décennies, lorsque la rosacée était considérée comme le résultat d'une infection locale, des antibiotiques étaient utilisés pour la traiter, et certains d'entre eux, y compris la tétracycline, ont aidé. On a découvert que certains antibiotiques ont des actions anti-inflammatoires, en dehors de leurs effets germicides, et maintenant il est très courant de prescrire l'utilisation chronique de tétracycline pour supprimer les symptômes.

La rosacée, et les changements fibrotiques qui lui sont associés (pingueculae et ptérygion dans les yeux, rhinophyma du nez, etc.), sont bien plus que des problèmes "esthétiques", impliquant la peau et la surface de l'œil. Si la prolifération invasive des vaisseaux sanguins peut être prévenue, il est important de le faire, car, par exemple, la néovascularisation du pannus/cornée peut sérieusement altérer la vision.

Mais peut-être la chose la plus étrange concernant la relation de la profession médicale avec la rosacée est que ses caractéristiques essentielles, la néovascularisation invasive et la croissance fibrotique, sont d'un grand intérêt lorsqu'elles se produisent ailleurs, et de nombreux processus physiologiques sont connus pour réguler la croissance des vaisseaux sanguins et des fibroblastes, mais presque toute l'attention portée à la rosacée et au rhinophyma concerne le contrôle des symptômes pour un effet cosmétique. La rosacée est un problème physiologique qui mérite d'être considéré à la lumière de tout ce qui est connu en physiologie et en biologie du développement.

L'incidence accrue de la rosacée après l'âge de 30 ans, et le fait qu'elle survient le plus souvent dans les zones les plus exposées au soleil (les hommes chauves développent parfois la rosacée sur le dessus de la tête), indiquent que le vieillissement et l'irritation sont des causes essentielles. Le stress, l'irritation (comme celle produite par les radiations ultraviolettes ou ionisantes ou les radicaux libres), et le vieillissement sont connus pour provoquer une croissance désorganisée des tissus fibreux et vasculaires dans diverses parties du corps. L'occurrence de ces processus à la surface, où les changements peuvent être observés immédiatement, et sans procédures invasives, aurait dû susciter un large intérêt parmi ceux qui étudient les maladies rénales, le diabète et d'autres maladies dégénératives dans lesquelles la fibrose et la néovascularisation jouent des rôles importants.

Un stress ou une irritation localisé produit d'abord une vasodilatation qui augmente la livraison de sang aux tissus, leur permettant de compenser le stress en produisant plus d'énergie. Certains des agents qui produisent une vasodilatation réduisent également la consommation d'oxygène (le monoxyde d'azote, par exemple), aidant à rétablir une tension d'oxygène normale dans le tissu. L'hypoxie elle-même (produite par des facteurs autres que l'irritation) peut induire une vasodilatation, et si elle est prolongée suffisamment, tend à produire une néovascularisation et une fibrose.

La sensibilité aux effets nocifs de la lumière peut être augmentée par certains médicaments et par un excès de porphyrines produites dans le corps (et par le précurseur de la porphyrine, l'acide delta-aminolévulinique), conduisant à la rosacée, donc ces facteurs doivent être considérés, mais trop souvent l'alcool (qui peut provoquer une augmentation des porphyrines) est blâmé pour la rosacée et le rhinophyma, sans justification. Il existe de nombreuses façons dont une mauvaise santé peut augmenter la sensibilité à la lumière. Certains types d'excitation produits par des métabolites (ou par l'échec des métabolites inhibiteurs) peuvent produire une vasodilatation, impliquant la libération de monoxyde d'azote (Cardenas, et al., 2000), déclenchant une série de réactions potentiellement pathologiques, y compris la fibrose. Le monoxyde d'azote augmente la glycolyse tout en abaissant la production d'énergie. Le métabolite excitateur glutamate, et le monoxyde d'azote, sont tous deux inhibés par l'aspirine (Moro, et al., 2000).

Lorsque le flux sanguin dans la peau affectée par la rosacée a été mesuré, la circulation était 3 ou 4 fois plus élevée que la normale (Sibenge & Gawkrodger, 1992), et la tension d'oxygène peut être augmentée. Une incapacité à extraire l'oxygène du sang, ou à l'utiliser pour produire de l'énergie, produira la même hyperémie qui serait produite par un manque d'oxygène. Ces mesures suggèrent que les défauts mitochondriaux seraient le meilleur endroit pour chercher une cause générale de la rosacée.

Lorsque les mitochondries sont endommagées, les cellules actives produisent des quantités accrues d'acide lactique, même en présence d'oxygène adéquat. Otto Warburg a identifié ce type de métabolisme, la glycolyse aérobie, comme une caractéristique essentielle du cancer, et a montré qu'elle pouvait être produite par le stress, les radiations ionisantes, les toxines cancérigènes, et même par une simple carence en oxygène. D'autres chercheurs à la même époque ont montré que l'acide lactique produit une vasodilatation (par exemple, dans la cornée), et plus récemment, il a été montré qu'il favorise le développement de la fibrose, et il a été appelé un "phlogogène", un promoteur de l'inflammation.

La riboflavine, la vitamine B2, est un composant essentiel des enzymes respiratoires mitochondriales, et elle est très facilement détruite par la lumière (la lumière bleue et surtout les ultraviolets). Lorsqu'elle est excitée par une lumière à haute énergie, elle peut propager les dommages à d'autres composants des mitochondries, y compris les cytochromes et les acides gras polyinsaturés. Les autres vitamines B sont affectées lorsque les actions de la riboflavine sont perturbées.

La vitamine K est également extrêmement sensible à la lumière, et elle interagit étroitement avec la coenzyme Q dans la régulation du métabolisme mitochondrial. Par exemple, le complexe mitochondrial I, la NADH-ubiquinone réductase, est probablement la partie la plus facilement endommagée de la mitochondrie, et elle est protégée par la vitamine K. La vitamine E, la coenzyme Q, et les acides gras polyinsaturés sont également sensibles à la lumière, et ils sont plus susceptibles d'être endommagés par les radicaux libres lorsque la vitamine K est déficiente.

Le niacinamide, l'une des vitamines B, fournit de l'énergie à ce système mitochondrial. Sous stress et forte excitation, les cellules gaspillent le niacinamide-NADH, mais le niacinamide lui-même a un effet sédatif anti-excitatoire, et certaines de ses actions ressemblent à une hormone. L'œstrogène tend à interférer avec la formation de niacine à partir de tryptophane. Le tryptophane, plutôt que de former la niacine sédative (acide pyridine carboxylique), peut être dirigé vers la formation de l'acide quinolinique excitateur (acide pyridine dicarboxylique) par les acides gras polyinsaturés. L'excitation doit être en équilibre avec les ressources énergétiques d'une cellule, et le niacinamide peut jouer de multiples rôles protecteurs, diminuant l'excitation, augmentant la production d'énergie et stabilisant les systèmes de réparation. L'état d'excitation et le type de métabolisme énergétique sont des facteurs cruciaux dans la gouvernance des fonctions et de la survie des cellules.

Les acides gras polyinsaturés, en plus de leurs interactions avec le métabolisme de l'œstrogène et du tryptophane, favorisent l'excitation et diminuent la production d'énergie de plusieurs autres manières. Par exemple, ils augmentent les effets excitateurs des voies du glutamate (Yu, et al., 1986; Nishikawa, 1994), et leurs produits de dégradation inhibent la respiration mitochondriale (Humphries, et al., 1998; Picklo, et al., 1999; Lovell, et al., 2000).

L'excitation excessive qui produit du monoxyde d'azote et de l'acide lactique diminue la production d'énergie des cellules vasculaires, peut-être suffisamment pour diminuer leur capacité contractile (Geng, et al., 1992), provoquant une vasodilatation. Lorsque les bouffées de chaleur sont causées par un déséquilibre entre l'offre et la demande d'énergie, la caféine peut diminuer la vasodilatation (Eikvar & Kirkebøen, 1998), mais lorsque la vasodilatation est causée plus physiologiquement par le dioxyde de carbone, la caféine n'a pas cet effet (Meno, et al., 2005). Dans une étude dans laquelle la consommation d'eau chaude ou de café était comparée à la consommation de café ou de caféine à température ambiante, il a été constaté que les liquides chauds provoquaient des bouffées de chaleur, mais que le café froid et la caféine ne le faisaient pas.

La caféine augmente l'efficacité énergétique des cellules, et en s'opposant aux effets de l'adénosine (sécrétée par les cellules qui sont stressées et appauvries en énergie), elle peut inhiber la vasodilatation, l'angiogenèse (Merighi, et al., 2007; Ryzhov, et al., 2007), et la fibrose (Chan, et al., 2006).

Une source presque ubiquiste d'excitation inappropriée et d'appauvrissement énergétique est l'endotoxine, les lipopolysaccharides bactériens absorbés de l'intestin (Wang et White, 1999). Le fait que cette toxine ubiquiste ait un rôle dans la rosacée est suggéré par l'observation que la stimulation intestinale, pour accélérer le transit dans l'intestin, a immédiatement soulagé les symptômes (Kendall, 2002). L'augmentation du cortisol (Simon, et al., 1998) et de la septicémie (Levy, 2007) interfèrent avec la production d'énergie mitochondriale.

Une simple rougeur nerveuse ou des bouffées de chaleur sont généralement considérées comme inoffensives, et lorsqu'une personne a trop chaud, le rougissement de la peau a pour fonction de faciliter la perte de chaleur, pour rétablir une température normale. Mais même les bouffées de chaleur régulées par les nerfs peuvent impliquer une interférence distincte avec la respiration mitochondriale, et peuvent stimuler la surcroissance des vaisseaux sanguins.

Le défaut respiratoire du cancer que Warburg a identifié, la fermentation avec production d'acide lactique même en présence d'oxygène adéquat, était le résultat de quelque type de lésion des mitochondries. Il a montré que l'une des lésions qui pouvait produire une glycolyse aérobie était une carence en riboflavine. Il a observé que les tumeurs étaient généralement anoxiques, et que les cancers apparaissaient typiquement au milieu d'un tissu qui s'atrophiait, et a suggéré que la survie des cellules cancéreuses était favorisée par leur capacité à vivre sans oxygène. Cela peut être pertinent pour les observations de nombreux chirurgiens d'un petit cancer enfoui dans le tissu fibreux de grands rhinophymas qui ont été retirés.

L'incidence relativement élevée de la rosacée chez les femmes (certaines études indiquent qu'elle peut être trois fois plus courante chez les femmes que chez les hommes) n'est probablement pas le résultat d'une plus grande exposition au soleil, il est donc raisonnable de chercher des causes hormonales.

À un âge avancé, il est bien reconnu que le niveau d'œstrogène des hommes augmente. Mais l'industrie de l'œstrogène a convaincu les femmes que leur œstrogène diminue avec l'âge. Il est de notoriété publique que les rongeurs vieillissants entrent souvent en "œstrus persistant", et que leurs niveaux d'œstrogène augmentent généralement avec l'âge (Parkening, et al., 1978; Anisimov et Okulov, 1981). Plusieurs études chez les femmes ont montré que les niveaux sériques d'œstrogènes augmentent de l'adolescence à la quarantaine (Musey, et al., 1987; Wilshire, et al., 1995; Santoro, et al., 1996).

D'autres études montrent que les concentrations sériques et tissulaires d'œstrogènes ne sont pas concordantes, et que certains tissus peuvent contenir plusieurs fois plus d'œstrogènes que le sérum (Jefcoate, et al., 2001). L'irritation locale augmente la teneur en œstrogènes des tissus.

Les anti-œstrogènes, en particulier la progestérone, commencent à diminuer dans la trentaine, de sorte que l'œstrogène croissant a plus d'effet sur les tissus pendant ces années. Ce sont les années où l'incidence de la rosacée augmente soudainement. La rosacée se développe plus tard en moyenne chez les hommes, dont les niveaux d'œstrogènes augmentent de manière significative à des âges plus avancés.

L'effet le plus immédiat de l'œstrogène sur les cellules est de modifier leur métabolisme oxydatif. Il favorise la formation d'acide lactique. À long terme, il augmente les besoins nutritionnels en vitamines B, ainsi qu'en autres vitamines. Il augmente également la formation d'acide aminolévulinique, un précurseur de la porphyrine, et augmente le risque d'excès de porphyrine augmentant la sensibilité à la lumière. L'acide aminolévulinique et les excès de porphyrines sont toxiques pour les mitochondries, en dehors de leurs actions photosensibilisantes. Le monoxyde d'azote, le glutamate et le cortisol tendent tous à être augmentés par les œstrogènes.

Les veines et les capillaires sont très sensibles aux œstrogènes, et les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir des varices, des varicosités, des capillaires perméables et d'autres problèmes vasculaires en plus de la rosacée. Les œstrogènes peuvent favoriser l'angiogenèse par divers mécanismes, y compris le monoxyde d'azote (Johnson, et al., 2006). "Les œstrogènes potentialisent les effets corticostéroïdes sur la peau tels que les stries, les télangiectasies et la dermatite rosacée" (Zaun, 1981). Les premières formes de contraceptifs oraux, riches en œstrogènes, ont été trouvées pour augmenter l'acné rosacée de plus de trois fois (Prenen & Ledoux-Corbusier, 1971).

L'acide lactique, produit sous l'influence des œstrogènes, du monoxyde d'azote ou d'autres problèmes de formation d'énergie, en plus de provoquer une vasodilatation, stimule également la croissance des fibroblastes. La privation d'oxygène, ou les dommages aux mitochondries, augmenteront la formation d'acide lactique, et provoqueront donc immédiatement une vasodilatation, et si le problème est prolongé, de nouveaux vaisseaux sanguins se développeront, et le tissu conjonctif fibreux augmentera. Les œstrogènes stimulent la synthèse du collagène, et ils ont été associés à diverses conditions inflammatoires et fibrotiques (par exemple, Cutolo, et al., 2003. Payne, et al., 2006, suggèrent l'utilisation de l'anti-œstrogène, le tamoxifène, pour traiter le rhinophyma).

La cornée contient normalement plus de riboflavine que même la rétine, qui a un taux de métabolisme beaucoup plus élevé. Lorsque la cornée n'est pas capable d'obtenir suffisamment d'oxygène de l'air pour ses besoins (et si la riboflavine est déficiente, son besoin en oxygène est augmenté), les vaisseaux sanguins environnants se dilatent d'abord en réponse à l'acide lactique diffusant, pour augmenter l'apport sanguin aux bords de la cornée. Si le problème est prolongé, la conjonctive devient chroniquement injectée de sang, hyperémique, et de plus grands vaisseaux sanguins plus visibles se développent, entourant la cornée, ou même envahissant la cornée. De nombreuses personnes, en particulier les femmes, ont connu des problèmes de ce type en portant des lentilles de contact, surtout lorsque les lentilles étaient faites de matériaux très imperméables à l'oxygène (Dumbleton, et al., 2006).

La lumière du soleil, et l'obstruction mécanique de la cornée, produisent des effets très localisés, mais ces effets locaux sont plus susceptibles d'être nocifs lorsqu'il y a une carence nutritionnelle systémique ou un excès d'œstrogènes. Lorsque le problème systémique est très grave, les joues, le nez et les yeux pourraient ne pas être les premiers tissus à subir un trouble fonctionnel.

L'inhibition mitochondriale produite par l'action du système nerveux parasympathique (se produisant dans un simple rougissement) peut se produire partout où ces nerfs agissent, et les vaisseaux sanguins dans toutes les parties du corps sont sensibles à l'acétylcholine sécrétée par ces nerfs. Le sommeil implique typiquement un changement de dominance dans le système nerveux autonome vers les nerfs parasympathiques, avec vasodilatation. Les saignements de nez, surtout chez les enfants, se produisent couramment pendant le sommeil (Jarjour & Jarjour, 2005 : incidence élevée pendant le sommeil, et association avec la migraine).

Un enfant de 3 ans qui avait en moyenne 3 saignements de nez par jour, pendant une sieste et la nuit, pendant plusieurs mois, avait également un problème de comportement extrême. Il devenait en colère et parfois violent lorsqu'il allait un peu plus longtemps que la normale entre les repas. Après une dose orale d'environ dix milligrammes de riboflavine, il a pu dormir sans avoir une autre récidive des saignements de nez, et ses crises de colère sont devenues rares. Apparemment, la vasodilatation régulée par les nerfs produite par le sommeil, combinée à une carence en riboflavine, avait été suffisante pour produire des saignements de nez. Le déficit énergétique résultant d'une carence systémique en riboflavine avait probablement rendu son sens du glycogène anormalement sensible, provoquant une colère soudaine. Chez une autre personne, le problème énergétique aurait pu prendre la forme d'un problème de mémoire, ou d'une hémorragie dans le cerveau ou un autre organe essentiel.

Un homme de 37 ans, légèrement alcoolique, avec un nez et des joues très rouges, était un écrivain de fiction amateur, mais il avait des problèmes de mémoire pour les mots et pour les événements quotidiens. Même conversationnellement, il devait lutter pour des mots relativement familiers. Sur la suggestion que la riboflavine pourrait aider sa mémoire, en permettant à ses cellules cérébrales d'utiliser l'oxygène plus efficacement, il a fait donner à son médecin une injection intraveineuse de vitamines B. Lorsque je l'ai vu le lendemain, sa conversation était parfaitement fluide, et il avait manifestement un accès facile à un bon vocabulaire. Tout aussi remarquable était la couleur normale de son nez et de ses joues. Pendant une semaine, il a eu une injection quotidienne des vitamines B, et sa couleur de nez et son vocabulaire sont restés normaux. Mais le week-end, après ne pas avoir eu les injections pendant deux jours, son nez et ses joues étaient à nouveau rouges comme des cerises, et sa parole était hésitante, alors qu'il luttait pour les mots. Il a oublié tout l'épisode et a négligé de retourner chez le médecin pour plus d'injections de vitamines. Dix ans plus tard, il avait développé un nez en pomme de terre de taille moyenne et avait fait remplacer ses valves cardiaques.

Ses besoins en vitamines étaient apparemment anormalement élevés. Au début, les problèmes résultant de mitochondries endommagées semblent principalement fonctionnels (rougissement, humeur, problèmes de mémoire, etc.) et variables, mais les fonctions chroniquement perturbées mènent à des changements structurels, anatomiques, comme la stimulation prolongée altère l'entretien et la croissance des tissus.

Abram Hoffer, qui traitait la schizophrénie et la démence sénile avec de la niacine, a découvert accidentellement qu'elle guérissait ses gencives saignantes. Cela a conduit à son utilisation pour traiter les maladies cardiaques.

Les idées "orthomoléculaires" de Hoffer et de Linus Pauling ont été développées dans un contexte de biochimie gouvernée par la génétique, la biologie moléculaire, dans lequel le but était de fournir un produit chimique qui était absent en raison d'un défaut génétique dans le métabolisme. Leur idée d'utiliser des nutriments comme des médicaments a conduit à de nombreuses pratiques non physiologiques, dans lesquelles un nutriment isolé est censé avoir une action de type médicament, et si, isolé, il n'agit pas comme un médicament, alors il ne doit être utilisé que selon le besoin nutritionnel normal déterminé génétiquement.

Mais en réalité, les besoins nutritionnels sont fortement influencés par l'histoire et les circonstances présentes. Par exemple, lorsque les mitochondries cornéennes ont été endommagées par une carence en riboflavine, elles ont été trouvées pour nécessiter ensuite plus que la quantité normale de la vitamine pour fonctionner correctement. Et la présence d'une certaine quantité d'un nutriment augmente ou diminue souvent la quantité d'autres nutriments nécessaires.

Lorsque les interactions entre la dépense énergétique et la production d'énergie, et l'activation cellulaire et l'inhibition cellulaire, sont prises en compte, il est clair qu'un problème particulier est susceptible d'avoir de nombreuses causes et de nombreux facteurs qui pourraient contribuer à une guérison.

Le lactate, le glutamate, l'ammonium, le monoxyde d'azote, le quinolinate, l'œstrogène, l'histamine, l'aminolévulinate, la porphyrine, la lumière ultraviolette, les acides gras polyinsaturés et l'endotoxine contribuent aux processus excitateurs et excitotoxiques, à la vasodilatation, à l'angiogenèse et à la fibrose.

Le dioxyde de carbone, la glycine, le GABA, les acides gras saturés (par exemple, Nanji, et al., 1997), la vitamine K, la coenzyme Q10, le niacinamide, le magnésium, la lumière rouge, l'hormone thyroïdienne, la progestérone, la testostérone et la prégnénolone sont des facteurs qui peuvent être augmentés pour se protéger contre l'excitation cellulaire inappropriée.

Tous les facteurs nutritionnels qui participent à la respiration mitochondriale contribuent à maintenir un équilibre entre l'excitation excessive et l'inhibition protectrice. La riboflavine, la coenzyme Q10, la vitamine K, le niacinamide, la thiamine et le sélénium sont les nutriments qui se rapportent le plus directement à la production d'énergie mitochondriale.

Le café est souvent évité par les personnes atteintes de rosacée, mais c'est une très bonne source de niacine et de magnésium, et la caféine a certaines des mêmes fonctions de protection cellulaire que le niacinamide.

Les personnes souffrant de rosacée ont été trouvées plus susceptibles que la moyenne d'avoir souffert d'orge dans leur enfance, d'avoir des varices et des varicosités, et de souffrir de migraines et de dépression.

L'hypothyroïdie a été identifiée comme un facteur dans tous ces cas. Une bonne fonction thyroïdienne est nécessaire pour la résistance aux infections bactériennes, pour la régulation de la glycémie, des neurotransmetteurs et des hormones liées à l'humeur, et pour la formation de la progestérone. La progestérone régule le tonus des muscles lisses, y compris les parois des veines, de sorte qu'une carence permet aux veines de s'élargir. Elle empêche également la surcroissance du tissu fibrotique, et dans certains contextes peut inhiber l'angiogenèse.

Le GABA lui-même tend à augmenter la température corporelle (Ishiwata, et al., 2005), en contrôlant la vasodilatation, et les facteurs tels que la progestérone qui protègent la production d'énergie mitochondriale sont également thermogènes, soutenant le système GABA. Les bouffées de chaleur, à la fois en provoquant directement une perte de chaleur et en réduisant la production d'énergie mitochondriale, tendent à abaisser la température corporelle.

Les zones endommagées par le soleil dans la rosacée peuvent être directement fournies avec certains des facteurs protecteurs en les appliquant localement. De la même manière que l'acide lactique appliqué localement peut provoquer une vasodilatation et un métabolisme énergétique perturbé (Rendl, et al., 2001), le niacinamide, la progestérone, la vitamine K et la coenzyme Q10 appliqués localement peuvent améliorer le métabolisme et la fonction des tissus locaux. La riboflavine peut probablement être utile lorsqu'elle est appliquée localement, mais en raison de sa sensibilité extrême à la lumière, elle doit généralement être utilisée uniquement par voie interne, sauf si la peau traitée est couverte pour éviter l'exposition à la lumière. La caféine appliquée localement, même après une exposition au soleil, peut réduire les dommages tissulaires locaux (Koo, et al., 2007). L'aspirine et les graisses saturées peuvent également être protectrices lorsqu'elles sont appliquées localement.

Une partie des bienfaits des antibiotiques résulte probablement de la réduction du stress endotoxique lorsque les bactéries intestinales sont supprimées. Cependant, les antibiotiques peuvent tuer les bactéries intestinales qui produisent de la vitamine K, il est donc important de l'inclure dans l'alimentation lorsque des antibiotiques sont utilisés.

Certaines fibres, comme les carottes crues, qui sont efficaces pour réduire l'absorption d'endotoxines, contiennent également des antibiotiques naturels, donc l'utilisation régulière de carottes doit être équilibrée par une supplémentation occasionnelle en vitamine K, ou par la consommation occasionnelle de foie ou de brocoli.

La recherche d'Abram Hoffer a été instrumentale pour faire reconnaître la niacine comme un médicament protecteur du cœur, mais presque tout le monde qui la prescrit le fait pour abaisser les lipides sanguins. Ce n'était pas la compréhension de Hoffer de sa fonction. Il pensait qu'elle agissait directement sur les vaisseaux sanguins pour protéger leur intégrité. Au cours de ses études sur ses effets sur les maladies cardiaques, il a vu qu'elle réduisait également la mortalité par cancer, et a donc commencé à traiter les patients cancéreux avec celle-ci, avec un succès considérable, mais il n'y avait pas de cliché médical qui pouvait permettre à la profession de suivre dans cette direction.

Les arguments que j'ai esquissés pour considérer la rosacée comme essentiellement un problème d'énergie métabolique, et les mécanismes que je mentionne pour restaurer les fonctions mitochondriales, pourraient sembler plus complexes que les vues orthomoléculaires de Hoffer. Cependant, cette approche est en réalité beaucoup plus simple conceptuellement que l'une des idéologies du traitement médicamenteux. Elle indique simplement que certains facteurs excitateurs peuvent interférer avec la production d'énergie, et qu'il existe des facteurs "inhibiteurs" opposés qui peuvent restaurer l'efficacité énergétique. Parfois, l'utilisation d'un ou deux de ces facteurs peut être curative.

Parce que la respiration mitochondriale est très similaire dans tous les types de tissus, une vision physiologique de la rosacée pourrait nous incliner à considérer les effets de ces facteurs métaboliques dans d'autres organes pendant le stress et le vieillissement - quelle serait la condition analogue de la rosacée et du rhinophyma dans le cerveau, le cœur, le foie ou le rein ?

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